TRAUMATISMOS DENTALES

Los traumatismos en los dientes son muy frecuentes. Lo son a todas las edades, en golpes o caídas, con muy diferentes dianas, pero especialmente en los más expuestos: los incisivos. También pueden serlo en molares y premolares de forma indirecta, no por el impacto directo sino por el choque violento entre los dientes.

Es especialmente significativo en los tres primeros años de vida, debido a que la coordinación motora aún se está desarrollando. Y es frecuente no sólo la rotura sino también la avulsión o pérdida de uno de esos dientes.

Es importante tener presente que el ápice de los dientes temporales está íntimimamente relacionado con el germen dentario del diente permanente por lo que, las lesiones en los temporales pueden causar alteraciones en el desarrollo de los dientes definitivos subyacentes.

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Pero los traumatismos también pueden darse en los dientes definitivos y en éstos también, el tratamiento ha de ser lo más inmediato posible para evitar futuras complicaciones.

 

TIPOS DE TRAUMATISMOS DENTALES:

  • Tinción dental:
    • El color puede ir de amarillo a negro. descarga
    • Indica que el nervio del diente está afectado y se está necrosando.
    • Puede aparecer un granito en la encía, lo cual indica la presencia de un quiste en el ápice del diente.

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  • Fracturas:
    • Se clasifican de acuerdo a la extensión de la fractura: las menos complicadas afectan al esmalte, mientras que las más complicadas involucran al nervio.                                                       descarga (2)
  • Desplazamiento del diente:
    • Intrusión: Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar (hacia dentro) de manera que el diente se ve más corto.   La intrusión puede causar daños en el germen del diente permanente en el caso de que el temporal contacte con él.

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    • Extrusión: Desplazamiento parcial del diente hacia fuera del hueso, con orientación protrusiva (hacia el labio) o retrusiva (hacia el paladar). Al contrario que en la intrusión, en este caso, el diente se ve más largo.descarga (7)                     descarga (6)

 

  • Pérdida completa o avulsión:

images (1)Cuando el diente sale completamente de su alojamiento en el hueso.

Es una situación de verdadera urgencia en odontología.

Aunque ocurre pocas veces, es importante estar informados de cómo debemos actuar ya que, el pronóstico a largo plazo es sombrío.

 

A largo plazo puede suceder la anquilosis dental: el diente pierde el ligamento periodontal y queda unido directamente al hueso, lo que hace que no pueda desarrollarse con normalidad.

Cuando se trata de un diente de leche, la anquilosis no permite que se caiga y por lo tanto, que erupcione el definitivo.

Aparte de las lesiones en los dientes, un traumatismo también puede provocar fracturas en los huesos o incluso, afectar a la articulación temporomandibular.

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¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA PÉRDIDA COMPLETA O AVULSIÓN?

El manejo será diferente dependiendo si el diente es de leche o es definitivo. Por tanto, debemos estar muy seguros del tipo de diente avulsionado.

Diente temporal:

Los dientes de leche avulsionados nunca deben reimplantarse ya que, podría afectar al desarrollo de los definitivos.

Diente definitivo:                                                                                         las-partes-del-diente-9-638

  1.  Sujetar el diente por la corona (la parte más blanca), nunca por la raíz (la parte más amarilla).

2.  Lavar el diente con agua durante 10 segundos, en caso de que esté sucio. No rascar la raíz, ni frotar el diente.

3.  Reposicionar  y reimplantar el diente en el alvéolo dental.

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4. Morder un pañuelo para mantener el diente en su posición hasta llegar a la consulta del dentista.

5.  En caso de que no se pueda reimplantar el diente, ponerlo en un vaso de leche o en suero salino, pues debido a su pH, osmolalidad y sus nutrientes, son los medios más adecuados para mantener con vida las células del ligamento periodontal. descarga (8)

Si en el lugar del accidente no se dispone de suero o de leche, se puede transportar el diente en la boca en el interior de las mejillas hasta llegar al dentista.  En niños menores de 2 años, el adulto podría transportar el diente en el interior de su boca.

6.  Evitar guardar el diente en agua más de 20 minutos, pues provoca reabsorciones de la raíz. Es el medio de transporte menos adecuado.

 

Un estudio mostraba como el propoleo puede ser un medio de almacenamiento tan efectivo como la leche.

Ante todo, no llevar el diente en seco y acudir al dentista lo antes posible, pues cuanto más tarde se reimplante el diente, menos posibilidades tendremos de poder salvarlo y más riesgos de complicaciones, como por ejemplo, anquilosis o reabsorción por reemplazo.

 

¿CÓMO ACTUAR ANTE UN TRAUMATISMO DENTAL?

  • Acudir a un odontopediatra o a un dentista general inmediatamente después del traumatismo para que éste pueda confirmar o descartar fracturas accesorias, incluso en la raíz del diente.
  • En caso de que el diente se haya fracturado y se pueda conseguir el fragmento, intentar conservarlo en agua y llevarlo al dentista, pues en ocasiones es posible adherirlo.

Siempre al adherirlo existe una discrepancia de color entre el trozo desprendido y el diente que, a veces, puede disimularse con una reconstrucción o retoque de composite.

La diferencia de color es aún mayor si en vez de agua, usamos leche como medio de almacenamiento (pues tiende a blaquear el trocito) o si guardamos el fragmento en seco, pues lo deshidrata y el esmalte pierde su brillo.

Cuando no se puede adherir la parte desprendida, se reconstruye completamente con composite.

En cualquier caso, el diente tiene mayor fragilidad frente a nuevas contusiones (al recibir un golpe podrá romperse más fácil que otras piezas) o en la función de corte incisal. Esto significa que hay que tener cuidado al morder borde a borde algo duro…. ya que ese movimiento de palanca tensiona la adhesión del composite o del trozo adherido y al ser más débil que el material a cortar (pongamos el ejemplo de una pata de marisco o la cascara de un pistacho), se rompa el trozo fracturado

Es importante que después de haber sufrido una lesión en los dientes o en los tejidos de la boca, sigamos una adecuada higiene para conseguir una buena cicatrización.

Es aconsejable usar un cepillo blando para eliminar la placa y después realizar enjuagues con clorhexidina al 0,1% durante 2 semanas.

En el caso de que se desarrolle un flemón, acudir al odontopediatra lo antes posible.

Además, se deben realizar revisiones periódicas en el dentista para asegurarnos de que todo evoluciona bien, al menos hasta la erupción del diente definitivo.

 

¿CÓMO SE PUEDEN AFECTAR LOS DIENTES DEFINITIVOS POR TRAUMATISMOS EN LOS TEMPORALES?

La afectación de un diente permanente tras un traumatismo puede clasificarse según se vea afectada la corona o la raíz.

Alteraciones en la raíz:

Pueden variar desde una desviación de la raíz, hasta la detención parcial o completa de la formación de la raíz.

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Alteraciones en la corona:

En este caso también puede encontrarse una desviación en la erupción de la corona del diente e incluso, cambios en el color del esmalte por afectación de la mineralización o la falta de formación de una parte de la corona.

Alteraciones de la emergencia y oclusión:

La oclusión puede verse afectada por la alteración en la erupción de un diente definitivo.

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UNIDAD DE DOLOR OROFACIAL

DOLOR OROFACIAL

¿QUÉ ES EL DOLOR OROFACIAL?

Es un síntoma con diferentes orígenes y localizaciones en zona facial, craneal y cervical que involucran a la boca, la oclusión, y la articulación temporo-mandibular (ATM).

Es un dolor que puede llegar a ser intenso y desagradable.

Incluye dolencias asociadas con tejidos duros y blandos de la cabeza, cara, cuello y de todas las estructuras intra-orales.

En muchas ocasiones aparecen asociados otros síntomas, también muy incómodos para el paciente, que van desde zumbidos en el oído, ruidos articulares, mareos / vértigos, limitaciones de apertura bucal, afectación sistémica…..

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?

En el dolor orofacial se mezclan muchas estructuras anatómicas y la causa puede ser única o multifactorial… es por eso que puede necesitar el estudio compartido por diferentes especialidades médicas.

Aparecen relaciones con alteraciones anatómicas, con el stress, con hábitos funcionales (tanto bucales como cervicales y de posturas corporales), traumatismos (agudos o crónicos mantenidos), tratamientos dentales previos…

Frecuentemente el principal origen es la boca y su articulación mandibular, y muchas veces será el odontólogo quien coordine y dirija el estudio.image2

  1. Dolor de origen buco-dental:
    – Dolor en las mucosas.
    – Dolor dental.
    – Dolor periodontal.
  2. Trastornos de la Articulación temporomandibular (ATM):imagen4
    – Muscular.
    – Inflamatorio.
    – Trastornos ATM propiamente dichos.

3. Neuralgias craneales:
– Neuralgia del nervio trigémino (explicado en otro post).
– Neuralgia del nervio glosofaríngeo.
– Neuralgia del nervio occipital.
– Otras.

4. Dolor neurovascular:image3
– Migraña
– Cefalea tensional.
– Cefalea en racimos.

5. Alteraciones psicológicas:
– Depresión.
– Ansiedad.

6. En un especial apartado estaría CAT (compresión de la articulación                                         temporomandibular):
– Tuberosidad/arco maxilar.
– Cordales.

 

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES?

  • Dolor o sensibilidad en la mandíbula.
  • Dolor en la zona del oído (por delante).
  • Dolor facial sordo.
  • Dolor de cabeza.
  • Dolor cervical e incluso escapular.
  • Dificultad o molestia al masticar o abrir la boca.
  • Chasquido al masticar o abrir la boca.
  • Sensación de fricción al masticar.
  • Disminución de la capacidad de abrir o cerrar la boca.

También pueden aparecer otros síntomas colaterales:imagen5

  • Zumbidos de oído.
  • Mareos y vértigos.
  • Boca urente.
  • Afectaciones generales o sistémicas. Afectación psicológica.

 

La OMS considera que entre el 50-90% de los pacientes han podido tener en algún momento de su vida algún tipo de dolor orofacial.

En muchas ocasiones, por ese caracter multidisciplinar del síntoma, hace que el paciente, desesperado por el intenso dolor, vaya de un especialista a otro buscando una solución.

En el Hospital de Día Quirón Salud Donostia, contamos con la Unidad de Dolor Orofacial donde te ofrecemos un enfoque tanto particular como multidisciplinar para aportar el mayor índice de éxito y de resolución del problema.

 

¿CÓMO DEBO CUIDAR MIS PRÓTESIS DENTALES?

En el post anterior explicábamos las razones por las que se pueden perder los dientes. Cuando eso sucede, una de las maneras de reponer esos dientes perdidos son las prótesis dentales removibles o de “quita y pon”.

Éstas pueden ser de dos tipos:

  • Completas: sustituyen a todos los dientes y se apoyan sobre la mucosa.
  • Parciales: sustituyen a algunas piezas dentales y se apoyan sobre la encía y mucosa.

La sujeción se obtiene a través de unos ganchos que se apoyan sobre los dientes del paciente.

Puede tener una estructura metálica, que es más fina, o ser toda de resina.

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CONSEJOS PARA CUIDAR LAS PRÓTESIS DENTALES:

 1 . Manipularlas con cuidado:

  • Las prótesis son frágiles, por tanto, es conveniente manipularlas con cuidado a fin de que no se caigan y se rompan.

 2. Limpiar las prótesis después de cada comida:

  • Las prótesis dentales necesitan unos cuidados distintos a los dientes, por eso es aconsejable limpiarlas con productos fabricados para ello. En el mercado existen diferentes marcas que ofrecen varios artículos destinados al cuidado de las prótesis. Puede pedir consejo a su dentista para que le oriente.
  • Deben limpiarse fuera de la boca, con un cepillo especial para prótesis dentales, diferentes a los cepillos de dientes.cepillado_protesis
  • Es importante limpiar muy bien la zona interna, la que se apoya en las mucosas, a fin de que no quede ningún resto de alimento que pueda irritar la encía, así como los ganchos metálicos que se apoyan sobre dientes para que no los estropeen.
  • Desinfectar la prótesis y desincrustar los restos adheridos: introducir en un vaso con agua tibia (no caliente) una pastilla desinfectante y desincrustante para prótesis dentales (pastillas efervescentes limpiadoras) y después la prótesis. Dejar el aparato sumergido en el agua el tiempo que indique el fabricante y pasado el tiempo aclararlo bien con agua. desinfectar_protesis
  • Si el aparato tiene sarro, lo mejor es acudir a su dentista para que éste lo elimine. 

    ¿Cómo evitar que se forme sarro en la prótesis?

    Teniendo la prótesis mojada continuamente. En cuanto el aparato se seca, el sarro se adhiere con mucha facilidad. Por eso también es importante que la boca esté siempre húmeda, además que ayudará a que la prótesis se adhiera a las encías.

    ¿Es bueno limpiar las prótesis con lejía?

    La lejía podría utilizarse como complemento a la limpieza y desinfección. Además, sirve para blanquear el aparato. Deben diluirse unas gotas (20 aproximadamente) en un vaso de agua y dejar el aparato a remojo durante una hora. Después aclararlo con abundante agua para retirar todo el hipoclorito.

     

3. Limpiar las encías, la lengua y las mejillas por dentro.

Es importante enjuagarse la boca después de cada comida a fin de que no queden restos de alimentos en ninguna parte.

4. Quitarse la prótesis para dormir.

  1. Al dormir sin la prótesis la encía y el hueso descansan
  2. Llevar la prótesis puesta todo el día y la noche:
    • Acelera la pérdida de hueso.
    • Reduce la humedad de la encía por la saliva provocando:
      • Irritación.
      • Dificultad de curación de las heridas.
      • Disminuye la adhesión del aparato a la encía, por lo que se caerá.
    •  Facilita el desarrollo de infecciones por hongos.hongos_boca_protesis

¿Debo meterla en un vaso con agua por las noches?

Sí, es recomendable. Así la prótesis se mantendrá mojada y el sarro no se adherirá tan fácilmente.

5.Usar la prótesis diariamente para que siempre esté adaptada. Si se deja de usar durante unos días, es posible que después no encaje bien y el roce provoque lesiones en la mucosa.

También son frecuentes las lesiones cuando la prótesis se coloca por primera vez. Suelen ser necesarios los controles en el dentista para realizar los retoques convenientes en el aparato y liberar las zonas que presionan las mucosas.

Al tiempo de colocar la prótesis, la encía y el hueso van cambiando, por lo que la prótesis no tendrá la misma retención que tenía al principio. Cuando el aparato va perdiendo retención, se debe acudir al dentista para solucionar el problema.

6. Examinar la boca. En caso de que haya alguna zona dolorosa o una úlcera, es conveniente acudir al dentista para que éste adapte la prótesis, si fuera necesario, y observe la evolución de la herida.

 

 

 

PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES

La pérdida de los dientes afecta cada día a más personas debido al crecimiento y aumento de la esperanza de vida de la población.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES:

  • Traumatismos:

Un fuerte golpe en la boca puede llevar a la pérdida de una o varias piezas dentales. En ocasiones, el diente no se cae en el momento del impacto pero queda fisurado, contusionado o tan dañado a nivel estructural y con tan mal pronóstico que puede ser que la mejor solución sea extraerlo.

Aunque ocurre con frecuencia en personas que practican deportes de contacto (por eso es muy recomendable el uso de férulas protectoras), también puede suceder por un mal uso de los dientes, como cuando se emplean como herramienta para abrir botellas.

  • Periodontitis:

Es una patología infecciosa que afecta al periodonto, es decir, a los tejidos que rodean y sostienen al diente.

Hay que prestar especial atención a esta patología pues es una afección que puede cursar sin dolor y no siempre se evidencia la presencia del sarro. En sus fases más avanzadas cursa con la pérdida de los dientes, en lo que comúnmente se suele conocer como piorrea.

Puede pasar desapercibida (de manera especial en fumadores) si no se acude al dentista para las revisiones periódicas.

En este link podéis acceder a nuestro post sobre enfermedades periodontales

  • Caries:

Es una destrucción del diente causada por los ácidos producidos por microorganismos y bacterias que digieren restos de alimentos o los propios detritus del diente generando una progresiva destrucción del tejido dental formando la cavidad conocida como caries.

Cuando no se trata esa cavidad va creciendo hasta que la corona se destruye completamente llegando hasta la pulpa que se pudre, y puede seguir contaminando hasta la raíz. El diente se acabará perdiendo.

La caries sí puede causar sensibilidad y dolor cuando llega al nervio pero cederá pasado el tiempo, cuando se haya destruido el tejido pulpar.

  • Bruxismo:

El bruxismo puede afectar las piezas dentales creando grandes desgastes o incluso fracturas que pueden causar la pérdida de los dientes a largo plazo.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA PERDER PIEZAS DENTALES:

  • Malos hábitos de higiene bucal:

Una higiene bucodental deficiente da paso a desarrollar sarro que con el tiempo puede provocar caries y periodontitis.

  • Tabaco:

El tabaco afecta a los tejidos periodontales (los tejidos que rodean al diente), facilitando el desarrollo de la periodontitis. Desaparecen o disminuyen los capilares que dan vida a las estructuras periodontales… y esto mismo sucede en las cirugías de implantes o de regeneración ósea donde la falta de capilaridad y aporte sanguíneo suponen una mayor incidencia de fracasos.

  • Enfermedades o Patologías generales:

Enfermedades crónicas como la diabetes, el cáncer u otras enfermedades de tipo autoinmune pueden generar a partir de la afectación del soporte del diente la pérdida de las piezas dentales de forma prematura.

Alteraciones digestivas como el reflujo ácido también favorece la destrucción del diente.

  • Medicamentos y tratamiento médicos:

Algunos medicamentos y tratamientos médicos, situaciones emocionales o problemas hormonales también pueden afectar a los dientes y provocar su pérdida. Generalmente actúan a través de la sequedad de boca (efectos secundarios muy importantes en gran cantidad de fármacos) o disminución de la calidad de la saliva.

  • Falta de revisiones periódicas y cuidados profesionales:

La falta de cuidado profesional puede hacer que alguna de las patologías previamente mencionadas no sea diagnosticada y tratada a tiempo.

Es inevitable insistir en que es aconsejable acudir por lo menos una vez al año al dentista y realizar una limpieza dental profesional como medida preventiva.

CONSECUENCIAS DE LA AUSENCIA DE PIEZAS DENTALES:

  • Problemas en la masticación y en la digestión:

Cuando es sólo un diente el que está ausente, la masticación y la digestión no se ven afectadas. Pero cuando son varios los dientes que faltan, la masticación se convierte en insuficiente y por tanto, la digestión se ve claramente afectada.

Además, la falta de dientes hace que el resto de piezas presentes en la boca realicen también más trabajo del que deberían por no estar bien distribuidas las cargas, provocando sobrecargas y más desgastes en ellos.

  • Movilidad de los dientes vecinos:

Cuando un diente se pierde, el que estaba justo detrás tiende a moverse hacia delante para ocupar el hueco del ausente, dejando un espacio entre él y el siguiente de detrás y facilitando la impactación de alimento en ese espacio.

El diente que estaba justo delante, se mueve hacia atrás provocando otro hueco entre él y el que estaba justo delante de él.

El diente de la arcada contraria que mordía con el ahora ausente, también tiende a salirse de su sitio buscando contacto.

Todo esto provoca un desorden en la posición de los dientes, facilitando la impactación de alimento en esos espacios con lo que aumenta el riesgo de padecer caries o periodontitis.

  • Problemas de oclusión:

El desorden ahora mencionado, hace que los dientes de arriba y de abajo no encajen bien y por tanto, la masticación no sea eficiente. Y esto puede derivar en problemas con el encaje maxilar y de la articulación mandibular… apareciendo problemas de dolor articular o muscular (ATM).

  • Problemas de fonación:

La falta de algunos dientes puede dificultar la pronunciación de algunos fonemas, seseos, escupir saliva al hablar….

  • Pérdida de hueso:

Tras la pérdida de un diente, y con el paso del tiempo, el hueso tiende a desgastarse/reabsorberse. Esto será importante cuando deseemos ponernos un implante, o puede ser importante por cuestiones estéticas.

  • Problemas de estética:

La ausencia de dientes en la zona de la sonrisa puede provocar la aparición de complejos en algunas personas.

Además, la pérdida de hueso que se produce por la falta de muchos dientes conlleva una deformación en los rasgos faciales al hundirse los labios o carrillos, o en los casos más graves, al quedarse edéntulo, la distancia desde la nariz a la barbilla disminuye.

¿CÓMO PODEMOS REPONER LOS DIENTES PÉRDIDOS?

Hay diferentes formas para reponerlos, dependiendo de cada caso.

  • Prótesis removible:

Es una prótesis que puede ser retirada de la boca cuando uno lo desea y después se vuelve a poner.

Debe retirarse siempre después de cada comida para su limpieza.

Hay dos tipos:protesis_completa

o Completa:

Es aquella que sustituye todos los dientes y sólo se apoya sobre la mucosa del paciente.

Debe estar bien adaptada para no provocar ninguna lesión.

o Parcial:protesis_parcial

Es aquella que sustituye solo unos dientes y se apoya sobre dientes y mucosa.

La sujeción se obtiene a través de unos ganchos que se apoyan sobre los dientes del paciente.

Puede tener una estructura esquelética metálica, que es más fina, o ser toda de resina.

  • Prótesis fija:

Es una prótesis que se va fija (cementada) sobre los dientes del paciente y una vez colocada, éste no se la puede quitar.

Cuando se coloca sobre un solo diente se llama corona y cuando afecta a más dientes, lo llamamos puente.

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Corona Dental

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Puente Dental

 

 

 

 

  • Sobredentadura:

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Es una prótesis removible que sustituye todos los dientes de una arcada.

Una opción es aprovechar las raíces de los dientes para colocar unos ataches y conseguir la retención de la prótesis.

  • Prótesis sobre implantes:

o Sustitución de un diente o varios dientes:

-Corona sobre implante.

-Puente sobre implante.

Pueden ir atornillados o cementados al pilar del implante.

 

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Corona sobre implante

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Puente sobre implante

o Sustitución de una arcada completa:

-Fija:

Sustituye toda la arcada dentaria y va atornillada sobre los implantes.

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-Removible:

Sobredentadura:

Cuando no podemos aprovechar las raíces de los dientes, se pueden colocar entre 2-4 implantes y sobre ellos se colocan los ataches o una barra.

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La prótesis se retiene en estos ataches o barra y se apoya sobre la mucosa.

PARALISIS DE BELL

Esta vez hemos querido abordar el tema de la Parálisis de Bell bajo petición de una lectora del blog.

EL NERVIO FACIAL:

También conocido como VII par craneal, es un nervio par y está situado a cada lado de la cara, uno en la izquierda y otro en la derecha.

El nervio facial, al igual que el trigémino, es mixto, es decir, tiene una porción motora y otra sensitiva.

Viaja a través del canal de Falopio (un canal óseo estrecho) en el cráneo, debajo del oído, a los músculos de la cara.

Es el encargado de proporcionar impulsos nerviosos a:

  • Las glándulas lacrimales.
  • Las glándulas salivares.
  • Los músculos de un pequeño hueso situado en el medio del oído llamado estribo.
  • Los músculos de la cara permitiendo realizar gestos como: mover la boca, sonreír, soplar, arrugar la nariz, cerrar los ojos, parpadear, elevar las cejas, etc.paralisis_bell

CONCEPTO:

Es la parálisis temporaria del nervio facial, causando la interrupción de los impulsos nerviosos a los músculos faciales.

Generalmente, afecta sólo a un lado de la cara.

CAUSAS:

La causa principal es la inflamación, hinchazón o compresión del nervio facial. Sin embargo, en muchos casos, se desconoce qué fue lo que causo esta afectación.

Hay diferentes afecciones que pueden causar parálisis de Bell:

  • Infección por virus de la meningitis.
  • Infección por VIH.
  • Enfermedad de Lyme.
  • Infección crónica del oído medio.
  • Alta presión arterial.
  • Sarcoidosis.
  • Tumores.
  • Traumas: fractura del cráneo o lesión facial.

SÍNTOMAS:

Los síntomas varían entre personas y pueden ir de leves (ticks) a graves (parálisis completa).

Aparecen repentinamente o pueden ir instaurándose en 2 ó 3 días.

  • Dificultad para cerrar un ojo.
  • Caída del párpado y de la comisura de la boca.
  • Sequedad del ojo y la boca.
  • Baboseo.
  • Deterioro del gusto.
  • Lagrimeo excesivo del ojo.
  • Problemas para sonreír, hacer muecas o expresiones faciales. En definitiva, es la parálisis de media cara.

Otros síntomas:

  • Sonido que es más fuerte en un oído (hiperacusia).
  • Dolor o molestias alrededor de la mandíbula o detrás del oído.
  • Dolor de cabeza.
  • Dificultad para comer, hablar.
  • Mareos.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se basa en la presentación clínica, donde se observa la incapacidad de mover los músculos del lado afectado de la cara.

La electromiografía puede confirmar el daño nervioso y determinar la gravedad.

Un TAC o Resonancia magnética puede ser realizados a fin de descartar un tumor u otras causas de presión del nervio facial.

TRATAMIENTO:

No existe una cura o tratamiento específico para la parálisis de Bell. Lo más importante es encontrar la causa principal del daño nervioso.

En la mayoría de los casos remiten espontáneamente en unas semanas, sin secuelas.

En un % menor pueden remitir con secuelas, y son muy poco frecuentes los que quedan definitivamente paralizados.

  • Hoy por hoy el tratamiento de elección inicial son los Corticoides: para bajar la inflamación del nervio.
  • Medicamentos para el virus, antivirales, que pueden estar causando la parálisis de Bell. Se suelen indicar en las primeras 48 horas.

De manera sintomática, también se indican diferentes medidas:

  • En los casos en los que hay dificultad para cerrar el ojo o éste está seco, es aconsejable usar ungüentos que mantengan el ojo húmedo y parches que eviten que el ojo se contamine de desechos.
  • Fisioterapia: masajes para mantener el tono muscular y estimular el nervio facial.
  • Otras:
    • Acupuntura, terapia con vitaminas, etc.

Es imprescindible la visita al médico de familia lo más pronto posible.


Queda rigurosamente prohibida, sin autorización escrita de los autores, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total y/o parcial de los textos de este blog por cualquier medio o procedimiento.
 Autora: Maialen Linazasoro.

 

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

EL NERVIO TRIGÉMINO:

El nervio trigémino, también conocido como “quinto par craneal” o “V par”, es un nervio mixto, es decir, tiene una porción sensitiva y otra motora.

La porción motora inerva los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo interno y externo), así como el tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el milohioideo, y el vientre anterior del músculo digástrico.

La porción sensitiva transporta impulsos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y de dolor de los 2/3 anteriores de la lengua, de los dientes, la conjuntiva del ojo, la duramadre, la mucosa bucal, nariz, senos paranasales, además aproximadamente, de la mitad de la piel anterior de la cabeza.

Este nervio se divide en tres ramas:

  • El nervio oftálmico que conduce información sensitiva del:
    •  Cuero cabelludo y frente, párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y partes de las meninges.
  • El nervio maxilar que conduce información sensitiva del:
    • Párpado inferior y mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
  • El nervio mandibular que conduce información sensitiva del:
    • Labio inferior, dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla.
    •  Dolor y temperatura de la boca.

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NEURALGIA DEL TRIGEMINO:

¿Qué es?

Es una afección dolorosa crónica que afecta al nervio trigémino. Se caracteriza por presentar dolor localizado en el trayecto de inervación de la rama afecta sin que exista déficit sensitivo.

Es importante diferenciarlo de la neuropatía trigeminal la cual es un trastorno prolongado de la sensibilidad.

¿Qué causa la neuralgia del trigémino?

La causa principal es un vaso sanguíneo o un tumor que comprime al nervio provocando el desgaste de la vaina de mielina, el revestimiento alrededor del nervio.

También un síntoma de la esclerosis múltiple.

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¿Cuáles son los síntomas?

  • Espasmos muy dolorosos, como pulsaciones eléctricas. Duran unos segundos o minutos pudiendo llegar a ser constantes.
  • El dolor suele localizarse en un lado del rostro, alrededor de la rama del nervio afecto, es decir, alrededor del ojo, en la mejilla o en la parte baja de la cara.
  • El dolor puede desencadernarse por contacto o sonido, así como por actividades cotidianas como por ejemplo, masticar, beber, afeitarse, lavarse la cara o los dientes.

¿Cómo se diagnostica?

Las pruebas que se realizan para diagnosticar la neuralgia del trigémino son:

  • Resonancia magnética de la cabeza.
  • Pruebas de reflejo del nervio trigémino.
  • Exámenes de sangre.

Hay que descartar otras afecciones que pueden tener una sintomatología similar como la neuralgia post-herpética o la lesión del nervio trigémino como resultado de cirugía oral, trauma facial o accidente cerebrovascular. El Compromiso Articular Temporomandibular (CAT) también es otro problema que se puede confundir con la neuralgia del trigémino. Se caracteriza por la limitación o impedimento en la amplitud de los movimientos funcionales mandibulares durante la masticación, fonación, bostezo…

Esto es debido a que hay un impacto o compresión de alguna o varias estructuras de la parte móvil del aparato masticatorio (dientes, músculo, hueso mandibular, prótesis) con alguna o algunas estructuras situadas en el orificio cigomático y/o en el maxilar superior (dientes, prótesis, músculos, hueso maxilar…).

En estas imágenes se puede observar el arco cigomático y el agujero cigomático.

En la próxima entrada de blog, hablaremos más detalladamente del CAT.

Es importante conocer la causa del problema ya que, los tratamientos pueden ser diferentes para cada tipo de dolor.

¿Cuál es el tratamiento de la neuralgia del trigémino?

Entre los posibles tratamientos se encuentran los fármacos, la cirugía y algunas técnicas complementarias.

  1. Fármacos:
    1. Anticonvulsivos.
    2. Relajantes musculares.
    3. Antidepresivos tricíclicos.
  2. Cirugía:
    1. Cortar o destruir parte del nervio trigémino.
    2. Extirpación del tumor (cuando ésa es la causa).
    3. Electroestimulación.
    4. Descompresión microvascular: Cirugía para extirpar un vaso sanguíneo que está ejerciendo presión sobre el nervio trigémino.
  1. Técnicas complementarias (generalmente en combinación con fármacos):
    1. Acupuntura.
    2. Terapia vitamínica.
    3. Terapia nutricional.
    4. Estimulación eléctrica de los nervios.

Es importante que el paciente comente a su dentista si siente cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, para que éste pueda examinarlo y remitirlo al profesional correspondiente o tratarlo cuando es un CAT.

Los dientes y encías y la salud de nuestro cuerpo (II)

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos que incluyen los vasos que irrigan el músculo cardíaco, el cerebro, los miembros superiores e inferiores; las cardiopatías congénitas, las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares.

Principales factores de riesgo:

La periodontitis y la enfermedad cardiovascular comparten algunos factores de riesgo.

  • Mala alimentación.
  • Tabaco.
  • Alcohol.
  • Inactividad física.
  • Infecciones:
    •  INFECCIÓN PERIODONTAL.

Éstos pueden manifestarse en forma de:

  • Hipertensión arterial.
  • Diabetes
  • Hiperlipidemia
  • Sobrepeso u obesidad.

¿Afecta la periodontitis a las enfermedades cardiovasculares?

Estudios recientes han demostrado que la infección periodontal está asociada, y puede desempeñar un papel coadyuvante en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, aumentando el riesgo de padecer arteriosclerosis, infarto de miocardio y accidentes cerebro-vasculares.

La periodontitis puede provocar alteraciones hemostáticas, como el aumento de fibrinógeno plasmático, del recuento de glóbulos blancos, de la proteína C reactiva y de la viscosidad de la sangre. Además se ha encontrado una relación del factor Von Willebrand (factor VIII), con el LPS y la IL-1, quienes inducen la liberación de este factor desde las células endoteliales, generando la agregación de plaquetas y focos inflamatorios donde se puede generar un trombo.

Además, se ha demostrado que la periodontitis favorece el paso de bacterias hacia la circulación sanguínea, produciendo bacteriemias transitorias. En esas bacteriemias se han encontrado diversas especies bacterianas, entre ellas, Porphyromona Gingivalis y A. actinomycetencomitans (patógenos muy nocivos de las enfermedades periodontales). Éstas están involucradas en la progresión de la aterosclerosis o de la endocarditis.

En este video es posible observar de una manera muy visual el paso de las bacterias de las periodontitis a la circulación sanguínea.

 

Es importante realizar las revisiones y controles periódicos en el dentista a fin de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades periodontales y de esta manera reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.